シズケア*かけはし 申し込みについて

シズケア*かけはし
「施設」登録申し込みフォーム

  • ステップ
    1

    入力

  • ステップ
    2

    入力内容の確認

  • ステップ
    3

    送信完了

※ご入力前にご一読ください。

以下のフォームにて、「ユーザー登録申し込み書」「使用機器登録申し込み書」の添付が必要となります。
あらかじめ、こちらのページの「Web申し込みの方法」をご覧いただき、ご入力済みのExcelファイルをご用意ください。

当施設は、シズケア*かけはし (静岡県地域包括ケア情報システム)利用者規定の内容を承諾し シズケア*かけはし への施設登録を申し込みます。

申し込み日 西暦
施設コード
22 8桁(22を含む合計10桁)
施設名称
施設名称かな
施設長名
施設区分
サービス区分

複数選択できます。

郵便番号 ハイフン付きでご記入ください。
施設所在地 静岡県
電話番号 ハイフン付きでご記入ください。
FAX番号 ハイフン付きでご記入ください。
E-Mail
ホームページURL

※シズケアサポートセンターHP「シズケア*かけはし 登録施設一覧」に掲載します

クラウド会議利用希望

※利用するご希望がある場合、後日ご連絡させていただきます

添付ファイル

・シズケア*かけはし 「ユーザ」登録申し込み書


・シズケア*かけはし 「使用機器」登録申し込み書


※ファイルは、それぞれExcel形式(.xls、.xlsx)、1MB以内でご用意ください。

送信される内容は当センターでお問い合わせ対応業務でのみ利用させていただきます。